转运伤员时可在针头外口拴一橡皮指套,其顶部剪一小口,制成活瓣排气针.

呼气时气体排出,吸气时橡皮指套闭合,阻滞外界空气进入胸膜腔.

如备有特制的胸膜排气针,则效果更好.

若张力性气胸仍不能控制,则应在局麻下,在锁骨中线第2或第3肋间隙插入口径0.

5.

胶管作闭式流.

亦有人主张在腋中线第4或第5肋间处放置粗管引流,以便同时满足伴随血胸的引流.

于腋中线第4第肋间放置引流,采用切开放置法为宜,因为伤后膈肌可升至相当高的位置,并且若有膈肌破裂,腹内脏器可疝入胸腔,手指探查后插入引流管,可避免膈肌及疝入胸内脏器的损伤.

如胸腔闭式引流后呼吸困难仍未能改善,疑有严重肺裂伤或支气管破裂时,应及时剖胸探查.

肺裂伤修补术适用于:胸腔闭式引流若发现有重度漏气,且引流后呼吸困难无明显改善,肺仍不能复张者,应急诊剖胸探查.

如果发现肺裂伤,可予修补,尽可能多地保留肺组织.

如裂伤极为严重而无法修补或合并有严重肺挫伤,可行肺段,肺叶或全肺切除.

由于何主任忙于照顾梅律师,手术仍由黄小鱼主刀,何晶,孙萌,海洋做助手.

气管插管静脉复合麻醉.

根据情况选择了胸前外侧切口.

进入胸腔后,若胸腔内积血较多,且无污染者,可行胸腔血液自体回输.

吸尽胸腔内血液,找到肺之破裂口.

若裂口较浅670,丝线缝扎出血及漏气部位后,将裂口间断或褥式缝合.

裂口不大但较深者,应扩大裂口,仔细缝扎出血及漏气部位.

又大又深的裂口,有较粗支气管或血管的损伤,应仔细找出漏气的支气管和出血的血管予以缝扎或缝合,为避免发生气栓,裂口可敞开一部分不予缝合.

冲洗胸腔,并嘱麻醉师鼓肺,检查修补处有无漏气及有无遗漏之肺裂伤.

未放置胸腔闭式引流者于低位放置闭式引流.

已放置引流者,若部位不适当应予调整.

手术关键部分完成,最后由孙萌进行缝合.

手术完成.

病人各项生命特征平稳,送入普通病房.

黄小鱼亲自为患者做了术后处理.

保证患者氧气吸入.

使用镇静及止痛药剂.

继续纠正血容量不足,防治休克.

保持胸腔闭式引流通畅,注意观察有无漏气及漏气程度.

观察胸腔引流量,注意血胸并发症.

鼓励伤员咳嗽排痰,尽可能将小气管内积血排出,预防肺部感染等并发症.

应用抗生素预防感染.

在医护人员的精心照顾下,患者身体很快恢复出院.

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