术前皮肤清洁消毒,备皮.

术前6小时禁食,水.

手术依旧由黄小鱼这个手术小组来做,黄小鱼主刀,何晶,孙萌,海洋做助手.

手术使用全身麻醉的方法.

麻醉成功,黄小鱼开始手术.

计时开始.

手术视野常规消毒,铺巾.

从舌骨上缘至胸骨切迹上方做正中垂直切口,亦可做“”

形及“形切口.

翻开颈阔肌,沿颈中线切开颈深筋膜,分离带状肌.

切开舌骨骨膜,分离,结扎,切断胸骨舌骨肌,胸甲肌,甲舌肌,及舌骨上肌群,显露舌骨后,将整个舌骨切除.

于舌甲膜外侧分离喉上动脉,静脉,切断结扎.

分离或剪断甲状软骨上角,沿甲状软骨板翼后缘切断咽下缩肌,将梨状窝黏膜自甲状软骨板翼后内侧面剥离.

用剥离器及小纱球分离甲状腺峡部,然后用血管钳钳夹,于中线处切断,断端用中圆针穿4丝线扎.

先用刀在环状软骨与第一气管环之间切开,然后气管上段与食管分离开.

切断气管的部位应根据肿瘤的部位而决定,如保留环状软骨可在环甲膜切开,将气管断端缝于颈部造口处.

分离喉体两侧的肌肉,软组织,自喉后面将喉与食管分离,直至杓状软骨上缘及两侧梨状窝的黏膜下层.

横行切开杓间区的黏膜,进入喉咽腔,直视下分别沿两侧杓状会厌襞外侧,剪开梨状窝前壁黏膜,整块切除喉体.

用一消毒胃管,前端涂以石蜡油,自鼻孔徐徐放入,经咽部达食管,鼻外用胶布固定,也可术前留置胃管.

缝合喉黏膜,仔细检查,结扎止血,细丝线或可吸收线,小号弯针将咽部黏膜向内翻,间断缝合,在黏膜下再加固缝合两层.

在颈部两侧放置负压引流管,缝合切口,插入全喉气管套管,用敷料加压包扎伤口.

游离气管时,不要损伤食管前壁.

游离喉体时,尽可能较多地保留双侧梨状隐窝黏膜,避免造成下咽狭窄.

术后伤口皮下负压引流加压包扎.

整个全喉切除手术完成.

其实这个手术并不是很难做,所以整个过程当中三个3助手都是积极参与的.

“这只是一个小手术而已,以后的手术才是难的!”

“大家再接再厉,继续手术吧!”

黄小鱼鼓励道.

他不是有意打击几个助手,而是真的觉得这只是个开始而已,想要救患者的性命并不容易!飞卢提醒您:读书三件事收藏,推荐

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