患者胆囊破损严重,黄小鱼决定将其切除.

胆囊切除对人的寿命是没有影响的,甚至不会影响生活质量.

胆囊的功能是储存和浓缩胆汁,进食时胆囊将胆汁排入到肠道,进行脂类的消化.

所以胆囊这个器官切除以后,可能对部分人产生一些消化道的症状,如进食油腻食物可能消化不好,引起腹泻,脂肪泻,拉肚子情况.

胆囊的切除只是局部消化器官的切除,对人的寿命没有影响,和正常人是一样的.

有些人可能做完手术之后没有明显的不适,也没有消化道症状.

这正是黄小鱼决定切除胆囊的原因.

右侧肋缘下斜切口或右侧经腹直肌切口.

探查到具体位置.

顺行性切除法切除胆囊,由胆囊管开始,由下向上剥离胆囊.

胆囊切除后开始处理受损的肺叶.

对一些遭到轻微损伤肺叶清创,缝合以后黄小鱼决定切掉一个损伤严重的肺小叶.

一只手持无创伤内镜抓钳提起血管外膜,另一只手持内镜剥离钩或内镜剪刀,分开血管外膜,并钝性分离血管,套过牵引线,提起血管,经胸壁小切口直视下用内镜打结器结扎肺血管.

较大的血管处理可以先在血管近心端结扎,然后使用断.

为了减少肺充血和肺断面渗血,可先处理肺动脉,后处理肺静脉.

支气管处理通常在肺血管处理后进行.

用内镜抓钳提起支气管周围组织,内镜剥离钩向切除支气管远端分离,清除支气管周围淋巴结,电凝止血,内镜钛钉夹闭支气管动脉,将支气管完全游离,选择好切断面,插入内镜支气管残端闭合器,压扎闭锁支气管,检查钉仓确切完整后,切断支气管,将病肺装入标本袋内,经小切口取出.

电凝或氩气止血,冲洗胸腔,改双肺通气,膨胀肺检查支气管残端有无漏气,置放引流管后结束手术.

然后是心血管吻合手术.

做血管吻合手术的时候黄小鱼驾轻就熟,很快就完成了手术.

再次清创,关闭胸腔.

最后则是切除受损严重的一段小肠.

采用右侧正中旁切口,长约81.

位于脐上,2位于脐下,将腹直肌向外侧拉开.

若术前确定病变位于左侧,则作左侧正中旁切口.

将病变肠管提至切口外,在肠管与腹壁间用温盐水大纱布垫隔开纱布垫之下再垫两块干消毒纱布,使与切口全部隔开,可以减少小肠的损伤,并可防止肠内容物污染腹腔.

在供应切除段的肠系膜主要血管两侧各分开一,充分显露血管.

用两把弯止血钳钳夹两钳间距0.

5.

,在剪断此血管,剪断时靠侧端,用10号丝线先结扎远心端,再结扎近心端.

在进行第1次结扎后,不要松掉近心端止血钳,另在结扎线的远侧,用0号丝线加作褥式或8形缝扎.

然后,扇形切断.

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在不易分辨血管时,如脂肪多的病人,下透照血管走向后钳夹,切断.

在切断肠管之前,必须先将两端紧贴保留段肠管的肠系膜各自分离0.

5再检查一下保留肠管的血运.

用直止血钳夹住拟切除段的肠管两端,尖端朝向系膜,与肠管纵轴倾斜约30角:向保留侧倾斜,增大吻合口,并保证吻合口血运.